Desarrollo de la versión española del Child Health and Illness Profile para medir el estado de salud percibido en la adolescencia

Resumen

Antecedentes y objetivos: El Child Health and Illness Profile, Adolescent Edition (CHIP-AE) es una medida generica del estado de salud percibido para adolescentes e incluye 6 dimensiones (Satisfaccion, Bienestar, Resistencia, Riesgos, Funciones y Enfermedades) y 20 subdimensiones y un total de 183 items o preguntas. Los objetivos de este estudio han sido desarrollar la version espanola del CHIP-AE equivalente a la version original de Estados Unidos y comprobar sus propiedades psicometricas. Ademas, se han obtenido los valores poblacionales de referencia. Material y metodo: El estudio se ha dividido en 3 fases. En la Fase 1 se adapto la version espanola mediante la metodologia de traduccion directa e inversa, incluyendo entrevistas con adolescentes. En esta fase, tambien se realizo una prueba piloto con adolescentes procedentes del ambito escolar y clinico (cronicos, agudos y mentales) para comprobar la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad test-retest) y validez segun grupos conocidos (estado de salud) de la version espanola del CHIP-AE. En la Fase 2 se selecciono una muestra representativa de adolescentes escolarizados de Barcelona y varias muestras de conveniencia para comprobar propiedades psicometricas adicionales. Se realizaron analisis factoriales para analizar la validez de contenido de la version espanola del CHIP-AE. Ademas del CHIP-AE, se administraron las escalas Child Depression Inventory (CDI) y el Stait-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) para analizar la validez convergente y discriminante. Se comparo la subdimension rendimiento academico del CHIP-AE con las notas escolares (validez de criterio) recogidas en un colegio. En la Fase 3 se obtuvieron los valores poblacionales de referencia. Resultados: La version espanola del CHIP-AE es equivalente semantica y conceptualmente a la version original y los resultados de sus propiedades psicometricas son adecuados. La mayoria de dimensiones y subdimensiones presentaron coeficientes de fiabilidad superiores a 0,70. Tambien se ha establecido la habilidad del cuestionario para detectar diferencias entre grupos: por ejemplo, los adolescentes con problemas de salud mental obtuvieron puntuaciones significativamente mas bajas (peores) que los adolescentes sanos o con problemas de salud cronicos o agudos en este estudio en las subdimensiones de satisfaccion con la salud, autoestima, bienestar emocional y riesgos (p<0,05). Por otra parte, la estructura de las dimensiones Satisfaccion, Bienestar, Resistencia y Riesgos de la version espanola resulto muy similar a la version original. La subdimension de bienestar emocional de la version espanola del CHIP-AE presento coeficientes de correlacion mas elevados con el CDI y el STAIC (p<0,05) que otras dimensiones que miden conceptos distintos. Finalmente, los valores poblacionales de referencia de la version espanola han permitido aumentar la interpretacion de las puntuaciones del cuestionario. Estos valores normativos se han descrito segun edad y sexo y han permitido identificar adolescentes con mayor necesidad en salud. Como se habia hipotetizado, las chicas presentaron puntuaciones mas bajas (peores) que los chicos en satisfaccion con la salud, autoestima, bienestar fisico y emocional y actividad fisica que los chicos (p<0,05). Sin embargo, las chicas presentaron mejor rendimiento academico. En el grupo de mas edad (16-19 anos) no se encontraron diferencias en la percepcion de comportamientos de riesgo entre chicos y chicas. Conclusiones: La version espanola del CHIP-AE es uno de los primeros cuestionarios genericos del estado de salud percibido adaptados para su uso en Espana. La version espanola ha presentado adecuados coeficientes de fiabilidad y validez para ser utilizado tanto en el ambito clinico como poblacional o de salud publica en nuestro contexto. Los valores poblacionales de referencia serviran en futuros estudios donde se aplique el cuestionario. Un ejemplo de su aplicacion practica es la descripcion de diferencias de genero en la salud percibida durante la adolescencia. ______________________________________________________________ Background and aims: The Child Health and Illness Profile, Adolescent Edition (CHIP-AE) is a generic measure of perceived health status for adolescents that includes 6 domains (Satisfaction, Comfort, Resilience, Risks, Achievement and Disorders) and 20 subdomains and a total of 183 items or questions. The aims of this study were to adapt the Spanish version of the CHIP-AE equivalent to the original version from the United States and assess its psychometric properties. Moreover, the population reference values were obtained. Methods: The study includes 3 phases. In Phase 1 the Spanish version was adapted following the forward and backward translation methodology, including interviews with adolescents. In this phase, a pilot study was also carried out with adolescents from school and clinical settings (adolescents with chronic, acute and mental health problems) to test reliability (internal consistency and test-retest stability) and known group validity (health status) of the Spanish version of the CHIP-AE. In Phase 2 a representative sample of school-based adolescents was selected from Barcelona city and also several convenience samples to test additional psychometric properties. Factor analyses were carried out to test the content validity of the Spanish CHIP-AE. The CHIP-AE was administered together with the Child Depression Inventory (CDI) and Stait-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) to test convergent and discriminant validity. School marks were collected to compare with the subdomain of school achievement (criteria validity). In Phase 3 population reference values were obtained. Results: The Spanish version of the CHIP-AE is semantically and conceptually equivalent to the original version and the results of its psychometric properties are adequate. Most domains and subdomains presented reliability coefficients above 0.70. The Spanish version of the CHIP-AE has also shown the ability to detect differences between groups: for example, adolescents with mental health problems presented significantly lower (worse) scores than the healthy group or those with a chronic or acute health condition in this study in the subdomains of satisfaction, self-esteem, emotional comfort or risks (p<0.05). The structure of Spanish CHIP-AE domains of Satisfaction, Comfort, Resilience and Risks was very similar to the original version. Subdomains such as emotional comfort presented higher correlation coefficients with the CDI and STAIC (p<0.05). Finally, the Spanish population reference values have allowed to increase the interpretability of scores in the questionnaire. The reference values have been described by age and sex an have allowed to identify adolescents with more health needs. As expected, girls presented lower scores (worst) compared to boys in satisfaction with health, self-esteem, physical and emotional comfort and physical activity (p<0.05). Nevertheless, girls presented better school achievement. In the oldest age group (16 to 19 years old) no differences were found in the perception of risk behaviours between boys and girls. Conclusions: The Spanish version of the CHIP-AE is one of the first generic perceived health status measures adapted for use in Spain. The Spanish version has presented adequate reliability and validity coefficients for its use in our context. The population reference values will be useful in future studies were the questionnaire is applied. An example of an application of the CHIP-AE is the study of gender differences in perceived health during adolescence.