Salud intercultural en la atención primaria de salud: un modelo de participación social en Ecuador

Resumen

Entre 2017 y 2018, especialistas de distintas disciplinas realizamos una investigacion cualitativa sobre el Servicio Social de Salud Rural en cuatro regiones del Ecuador: Sierra, Costa, Amazonia y Region Insular. Los principales hallazgos que obtuvimos de la etnografia, nos permiten relacionar la atencion primaria en salud en entornos rurales y urbano-marginales, con la respuesta que los medicos recien egresados proporcionan en ambitos donde la medicina tradicional y la convencional no tienen otra opcion que entenderse. Sabemos que resulta necesaria la presencia de la educacion en salud para un verdadero empoderamiento de la sociedad civil, pero tambien que la promocion de la salud en instituciones educativas es indispensable para que la salud sea considerada como un derecho que requiere de la participacion social, como nos enseno Alma-Ata hace cuarenta anos. Este estudio etnografico se sirve de varias experiencias, entre las que destacamos las presentadas en este articulo por cuanto nos permiten generar propuestas de mejora. En primer lugar, nos enfocamos en la participacion social como un modelo que permite intervenir con enfoque intercultural en la toma de decisiones del Sistema de Salud. En segundo lugar, atenderemos a una propuesta de articulacion entre hombres y mujeres de sabiduria de diferentes pueblos y nacionalidades que son adultos mayores, pero tambien agentes tradicionales de salud en sus comunidades. En tercer lugar, nos planteamos la relacion medico-pacientes desde una orientacion salutogenica y para una atencion primaria resolutiva y empoderante. De ahi que proponemos, al fin, un decalogo de razones para cambiar la formacion que reciben los profesionales de salud y la atencion primaria que estan dispensando a los pacientes del Sistema Nacional de Salud en Ecuador.