¿Quiénes y qué pueden hacer en salud pública?

Resumen

El trabajo de Davo et al en este numero de Gaceta Sanitaria estimula varias ideas. La vision en el aportada es amplia, pero no se encuentran todas las titulaciones en que se definen competencias de salud publica. Por ejemplo, no esta incluida fisioterapia; en Andalucia, los fisioterapeutas se incluyen dentro del equipo de Atencion Primaria en los distritos sanitarios, y la Consejeria de Educacion ha contratado a varios de ellos para que hagan labores de educacion sanitaria en la ensenanza media. Pero esto en absoluto desmerece la calidad del trabajo realizado. Algo que muchos lectores echaran en falta en el interesante articulo de Davo et al es que no estan todas las profesiones que trabajan en salud publica. Se justifica porque se han centrado en los libros blancos de las distintas titulaciones, en los cuales se reconocen competencias en materia de salud publica. Todos sabemos, como acertadamente reflejan en la Discusion, que la salud publica es multidisciplinaria y no solo acuden a ellos los profesionales que reciben formacion en su carrera de salud publica. Tambien hay profesionales, en ocasiones muy destacados por la importancia de sus contribuciones, que proceden de otros campos: matematicos (excelentes epidemiologos), sociologos, economistas, psicologos e ingenieros. Un comentario al respecto hubiera sido pertinente. El trabajo de Davo et al, al tratar un gran numero de titulaciones, no profundiza, por obvias razones de espacio, en muchas de las peculiaridades de estas. Eso si, destaca las contradicciones fundamentales de cada una de ellas. Un aspecto que se debe destacar es que, en el marco actual de autonomia universitaria, las titulaciones no son totalmente homogeneas en sus contenidos en los distintos centros universitarios. Comparto con los autores la importancia del maestro, pero por ejemplo, en la Universidad de Jaen, no hay ninguna materia de salud publica en la titulacion de magisterio. Tambien estoy de acuerdo con los autores en que el liderazgo de los medicos a veces puede ser perjudicial para la propia salud publica. No obstante, como medico, veo con preocupacion la actual demografia medica. La escasez de profesionales que se avecina motivara que sea nuestra disciplina una de las principales perjudicadas: nuestro trabajo no tiene el relumbre de otras especialidades, ni el mismo salario. Es de esperar que en un futuro el liderazgo profesional del medico en salud publica deje paso a otras profesiones con menos carestia de personal. Se menciona acertadamente que algunos de los libros blancos de ANECA se encuentran en proceso de revision, y es triste comprobar como la asignatura de Salud Publica y Trabajo Social ya no es una troncal obligatoria en el nuevo titulo de grado. Echo en falta en el articulo una vision mas critica del proceso de determinacion de las competencias en los libros blancos, y de ahi algunas de las contradicciones que aparecen, y que con buen juicio mencionan, cuando se comparan las diferentes titulaciones; un ejemplo de ello es que enfermeria no tenga competencia en solucionar problemas de emergencia, mientras si la tenga nutricion y dietetica, tanto mas cuando una de las especialidades aprobadas en enfermeria es Enfermeria Familiar y Comunitaria. Esto se podria solucionar si ANECA incorporara en el proceso de delimitacion de competencias no solo una muestra de profesionales y docentes, sino tambien la opinion de las sociedades cientificas especializadas. Seria extraordinariamente util que se formara un grupo de trabajo representativo, similar al que coordino el Profesor Garcia Benavides para determinar las competencias en nuestra disciplina, bajo el paraguas de SESPAS, pero que hiciera la reflexion del papel basico que tienen las distintas profesiones implicadas en la salud publica, ya sea en el campo formativo o de actuacion profesional. Con esa informacion, y si ANECA hiciera caso, las competencias serian mas uniformes, no habria contradicciones y ayudaria mucho a todos los docentes a determinar los contenidos a impartir en cada titulacion. Ademas, fomentaria la uniformidad entre las distintas universidades en la imparticion de Salud Publica. Se obviaria asi, por ejemplo, el anacronismo antes comentado en la Universidad de Jaen en Magisterio. Yo animaria a los autores a que fueran los motores de una iniciativa en ese sentido.