Calidad en la atención en salud. Nuestra responsabilidad como profesionales de la salud y como sistema

Resumen

Los procesos medicos por tratarse de procesos biologicos son complejos por definicion,es decir son procesos con unos altos niveles de variabilidad e incertidumbre: una mismaaccion puede terminar en diferentes resultados, y acciones diferentes pueden terminar enresultados iguales. La complejidad en el trabajo en salud es increible; James Reason, uno delos investigadores mas importantes en seguridad, ha observado que en este sentido el sectorde la salud es mas complejo que cualquier otro sector de la economia en terminos derelaciones, con mas de 50 tipos diferentes de especialidades y subespecialidades medicasque interactuan entre si y con un numero similar de otras profesiones de salud (1). Sientendemos que un resultado de calidad es aquel que es poco variable y por lo tantoaltamente predecible, entonces esta claro que lograr esa calidad en salud es mas complicadoque en los sectores cuyos procesos no contienen tal grado de complejidad. La variabilidad serefiere a que los resultados de un proceso sean siempre los mismos o iguales (resultados novariables) o siempre diferentes (resultados altamente variables). Si son siempre los mismos osin variabilidad entonces son altamente predecibles ya que siempre son los mismos, por elcontrario si la variabilidad es alta hacer predicciones de los resultados en mas dificil oimposible.En el caso de la industria, donde en terminos generales la incertidumbre y variabilidad delos resultados es menor que lo que sucede con los procesos de salud, llegar a tener eseresultado poco variable y por lo tanto predecible es mas sencillo sin que sea del todo facil.Por ejemplo; si queremos hacer hamburguesas, entre mas parecidas puedan ser las hambur-guesas resultantes a una hamburguesa que fijamos como modelo o estandar, decimos queeste proceso es de calidad, porque es posible predecir como sera la hamburguesa que resultadel proceso porque esta sera siempre igual.Por otro lado para poder lograr esta hamburguesa ideal (resultado de calidad), seguramen-te fue necesario haber pasado por un proceso que consistio en haber ido acercandonos a esahamburguesa ideal a traves del aprendizaje y la solucion de los problemas que hayamos idoencontrado en el camino. A esto se le conoce como mejoramiento continuo. Es decir, quecalidad en ultima instancia es el proceso mediante el cual aseguramos el mejoramientocontinuo de los resultados a traves de un proceso sistematico, es decir, que no sea por azarsino porque ha habido una intencion y un proceso formal para lograr dicho mejoramiento.