Trabajo y determinantes de salud en la población inmigrante en españa

Resumen

Fundamento: La inmigracion es uno de los fenomenos con mayor impacto en los ambitos politico, social, economico y laboral, tanto para los paises emisores, como para los paises receptores. Aunque, en la mayoria de las ocasiones, el estado de salud de la poblacion inmigrante es bueno a su llegada, las condiciones de vida a las que se enfrentan podrian estar generando desigualdades en salud en esta poblacion. Un abordaje desde el enfoque de los determinantes sociales de las desigualdades en salud puede contribuir a explicar las vias y los mecanismos a traves de los cuales se generan y actuan dichas desigualdades. Objetivos: El objetivo general de este trabajo es identificar los determinantes de salud en la poblacion inmigrante economica en Espana. Los objetivos especificos son: 1) Analizar el efecto de ser inmigrante en comparacion con ser autoctono en tres indicadores de salud: peso al nacimiento, duracion de la gestacion y accidentes laborales; 2) Explorar las condiciones de trabajo y empleo en trabajadores inmigrantes y su relacion con salud psiquica, fisica y social; 3) Explorar el contexto politico sobre inmigracion y salud mediante el analisis sobre el proceso de formulacion y toma de decisiones en el poder legislativo y; 4) Identificar los determinantes de acceso a los servicios de salud para la poblacion inmigrante economica y su impacto en la salud a traves de la literatura cientifica. Metodos: Tesis por compendio de publicaciones. Se divide en tres subestudios que han dado lugar a 8 publicaciones. Como fuente de informacion se han utilizado: 1) bases de datos secundarias (Boletin Estadistico de Nacimientos y Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo -ENCT 2008-; 2) datos primarios procedentes del proyecto ITSAL (Inmigracion, trabajo y salud): Estudio en poblacion trabajadora inmigrante de Colombia, Ecuador, Marruecos, Rumania y Africa Subsahariana en cinco ciudades espanolas: Alicante, Barcelona, Huelva, Madrid y Valencia, obtenidos a traves de tecnicas cuantitativas (2.434 encuestas) y cualitativas (84 entrevistas y 12 grupos de discusion); 3) bases de datos internacionales de literatura cientifica y gris para la revision sistematica de estudios cualitativos y; 4) Base de datos del Congreso de los Diputados y busqueda sistematica de iniciativas parlamentarias en el periodo democratico espanol (1979- 2007) para su analisis de contenido. Resultados: El primer subestudio puso de manifiesto como los recien nacidos de madres inmigrantes presentaron menor prevalencia de parto pretermino y bajo peso en comparacion con las madres espanolas, con diferencias dependiendo del pais de origen. En la poblacion trabajadora, el riesgo de accidentes laborales es mayor en inmigrantes que proceden de paises de bajo desarrollo humano, especialmente en mujeres. En el segundo subestudio, el analisis de datos primarios identifico una poblacion inmigrante joven, con un nivel de estudios elevados, pero que se encuentran con una oferta laboral limitada, temporalidad en el empleo, salarios mas bajos y una percepcion de peores indicadores de salud fisica y mental. Esta poblacion percibe situaciones de discriminacion, relacionada con experiencias de racismo y xenofobia en espacios laborales y sociales que puede constituir un factor de riesgo para la salud fisica y mental. En el tercer subestudio, la evidencia literatura cientifica aporta datos sobre dificultades de acceso a los servicios de salud tanto de atencion primaria como especializada, relacionados con problemas de comunicacion entre el personal sanitario y el paciente por barreras idiomaticas y culturales. Por otro lado, existen obstaculos relacionados con el sistema de aseguramiento de los paises de acogida, y la situacion legal de los y las inmigrantes que impiden disfrutar de los derechos en salud. Por ultimo, el debate politico parlamentario en Espana todavia es heterogeneo y ausente de decisiones politicas; este debate se ha enfocado principalmente al conocimiento y vigilancia de la poblacion inmigrante y a la generacion de informacion estadistica y epidemiologica, y con algunas preguntas puntuales de control al gobierno sobre las medidas de actuacion llevadas a cabo sobre inmigracion y salud. Conclusiones: La poblacion inmigrante en Espana ve afectada su situacion de salud fisica, mental y social debido a las condiciones de vida y laborales con las que se encuentran en el pais de destino. Se requieren estrategias y acciones desde el ambito politico e institucional con el fin de disminuir las desigualdades en salud que afectan especialmente a la poblacion inmigrante economica.