Utilización de los servicios de salud de atención primaria en los pacientes crónicos según nivel de riesgo

Resumen

Fundamentos: Los pacientes crónicos sufren mayor número
\nde problemas de salud y tienen mayores necesidades de asistencia y
\ncuidados. El objetivo de este estudio fue describir la utilización de
\nservicios de salud de Atención Primaria en los pacientes crónicos según
\nel nivel de riesgo asignado por los grupos de morbilidad ajustados
\n(GMA), así como analizar los factores asociados.
\nSujetos y métodos: Se realizó un estudio transversal. Se incluyeron
\npacientes ≥ 18 años identificados como crónicos por el estratificador
\nGMA en una zona básica de salud de la Comunidad de
\nMadrid, con una población adscrita de 18.107 habitantes. Se recogieron
\nvariables sociodemográficas, clínico-asistenciales y de utilización de
\nservicios, y se clasificaron según el modelo “conductual” en “factores
\npredisponentes”, “factores de necesidad” o “factores facilitadores”. Se
\nempleó un análisis univariado, bivariado y multivariante, ajustando un
\nmodelo de regresión lineal múltiple con estimadores robustos.
\nResultados: Se incluyeron 9.443 pacientes crónicos (el 52,1%
\nde la población de la zona seleccionada), con una edad media de 57,8
\naños (Desviación estándar [DE]=18,7), siendo mujeres el 62,1%. El
\n4,7% eran pacientes de alto riesgo, el 18,7% de medio riesgo y el
\n76,6% presentaba bajo riesgo. La media de contactos/año fue de 14,1
\n(DE=15,2). 34,4 (DE=27,9) en alto riesgo, 21,8 (DE=17,2) en riesgo
\nmedio y 10,1 (DE=10,2) en bajo riesgo. De estos contactos, 7,5
\n(DE=7,1) fueron con médico y 12,9 (DE=12,9) presenciales. Los factores
\nasociados a mayor utilización fueron el riesgo alto (Coeficiente
\nB [CB]=12,6; IC95%=11,1-14,2), el estar inmovilizado (CB=8,8;
\nIC95%=7,3-10,4), la polimedicación (CB=6; IC95%=5,1-6,9), el ser
\nmujer (CB=1; IC95%=0,4-1,5), el número de enfermedades crónicas
\n(CB=1; IC95%=0,8-1,2) y la edad (CB=0,03; IC95%=0,01-0,05).
\nConclusiones: La utilización de servicios de Atención
\nPrimaria en los pacientes crónicos es elevada y aumenta según el
\nnivel de riesgo asignado por los GMA. El contacto con el médico
\nes superior frente al de la enfermería, y el tipo más frecuente es
\npresencial. La mayor utilización responde a factores predisponentes
\n(ser mujer y la edad) y, sobre todo, de necesidad clínica (alto
\nriesgo, multimorbilidad, polimedicación e inmovilidad).