El estudio de la salud mental en relación con los procesos migratorios. Esbozo de un modelo

Resumen

La movilidad geografica representa una experiencia psicosocial que impone al individuo una serie de cambios tanto en su contexto personal inmediato, como en los niveles demografico y socioeconomico, en los casos de movimientos migratorios masivos. En el nivel personal, se pueden observar los cambios por la ruptura de relaciones interpersonales, familiares y de las redes sociales, entre otros; en el nivel general, la migracion como fenomeno demografico, llega a cambiar la estructura etaria de la poblacion, de acuerdo con las tasas de natalidad y crecimiento alteradas. Los desplazamientos masivos, del medio rural al urbano, caracteristicos de la transicion de las sociedades de economia agricola a industrial, condicionan fenomenos de hiperurbanizacion, en los que se observa la movilidad de una poblacion rural depauperada y la invasion y el crecimiento acelerado e incontrolable de nuevas areas habitacionales carentes de servicios. En Mexico, la investigacion sobre la relacion migracion-salud, y en particular salud mental, es relevante desde dos puntos de vista cuando menos: 1) La magnitud y trascendencia de los desplazamientos del medio rural al urbano en el pais, y 2) La ausencia casi total de estudios sobre la relacion trastorno mental-migracion, la cual ha sido reportada reiteradamente por investigadores en otros paises, desde fines del siglo pasado. La relacion entre la presencia de algun trastorno mental y la condicion de migrante ha sido reportada por autores como Odegaard y Cochrane, entre otros bajo dos tipos de hipotesis genericas: la de la Seleccion Social y la de la Causalidad Social. En el primer caso, el factor migracion se presentaria como la consecuencia misma de una condicion morbosa previamente establecida; en el segundo caso, la migracion jugaria un papel etiologico en la instauracion del trastorno mental. La revision bibliografica que se presenta permite destacar 3 observaciones: 1) La ampliacion del concepto de migracion desde la categoria bimodal reduccionista de migrante-no migrante, hasta un proceso que engloba aspectos de caracter historico como antecendentes familiares y socioculturales o elementos del proceso de aculturacion; 2) La contradiccion entre los resultados de diversos autores y 3) La inconsistencia conceptual y metodologica de los estudios. La importancia de las migraciones del medio rural al urbano en Mexico, exige el desarrollo de modelos de investigacion especificos para el caso, asi como de un marco conceptual que permita la sintesis de datos pertenecientes a 2 areas del conocimiento: la medico-psiquiatrica y la socio-antropologica. Se proponen algunos elementos para la creacion de un modelo de investigacion epidemiologica en el area salud mental-migracion.