Salud mental en indigentes

Resumen

S e estima que hay mas de 1 millon de personas “sin hogar” en todo el mundo. Se trata de un grupo heterogeneo de personas que tienen peor salud fisica y mental si se compara con la poblacion general. Presentan tasas superiores de tuberculosis o de infeccion por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que contribuyen al aumento de mortalidad entre la poblacion indigente, y que son entre 3 y 4 veces superiores respecto a la poblacion general. En cuanto a la prevalencia de trastornos mentales, en diferentes estudios se ha objetivado mayor prevalencia de trastornos psicoticos, dependencia de alcohol y otros toxicos, trastornos de la personalidad y depresion1. La situacion de “sin hogar” en los enfermos mentales es el resultado de la imbricacion de factores individuales, ligados a la propia patologia, y factores psicosociales y economicos. Tiene que ver con situaciones de desarraigo familiar, desempleo, pobreza extrema, deterioro personal y social para los que los recursos existentes (sociales y sanitarios) no logran aportar respuestas. En este sentido, la escasez de recursos intermedios, residenciales y de rehabilitacion, el desarrollo comunitario insuficiente y la escasa implantacion de modos de trabajo mas flexibles y ligados a la calle, puede considerarse como uno de los elementos clave que explican el fracaso en la prevencion de la exclusion en los enfermos mentales2. La marginacion “sin hogar” es, sin duda, la expresion mas grave y dramatica de los fenomenos de exclusion social. Afecta a un numero cada vez mayor de personas y grupos que sufren condiciones muy graves de pobreza extrema, aislamiento social, desarraigo, ruptura de vinculos sociales y familiares, deterioro personal y carencia de un lugar (un hogar) donde cubrir sus necesidades de alojamiento y soporte social. Es un fenomeno netamente urbano, propio de las grandes ciudades en las que los problemas de pobreza, desarraigo y aislamiento se concentran con mayor crudeza y generan que los procesos de exclusion se expresen del modo mas extremo e inhumano en las situaciones de marginacion “sin hogar”3.