Mapeo de activos en salud en dos barrios vulnerables y su dinamización en una intervención comunitaria participativa

Resumen

OBJETIVOS 1) Describir el proceso y resultados de elaboracion de los mapas de activos para la salud de dos barrios en situacion de elevada vulnerabilidad social en los que se lleva a cabo una intervencion comunitaria participativa de promocion de salud 2) Describir el proceso y resultados de dinamizar el mapa de activos de cada uno de los barrios en una propuesta de intervencion comunitaria en salud METODOLOGIA Estudio descriptivo en el que se utilizaron entrevistas individuales y grupales y dinamicas participativas. Se realizo en los barrios El Raval de Algemesi y L'Alquerieta de Alzira (Valencia) en 2010-2011 y 2012-2013, respectivamente. Participaron ciudadania (en su mayoria, mujeres espanolas, espanolas de etnia gitana y magrebies) y profesionales de distintos servicios de la administracion (fundamentalmente, de salud publica, asistencia sanitaria, servicios sociales y educacion). RESULTADOS Se identificaron activos para la salud segun seis categorias (personas, grupos y asociaciones, servicios e instituciones, espacios fisicos e infraestructuras y cultura) y su localizacion territorial (barrio, resto del municipio, comarca y otros lugares). La ciudadania identifico activos para la salud en mayor medida que el personal tecnico de los servicios publicos de la administracion. Los activos mas frecuentes fueron, en ambos barrios, las personas y los servicios e instituciones. Los activos identificados con menos frecuencia fueron los grupos y asociaciones (bajo tejido asociativo en los barrios, desconocimiento de las asociaciones del municipio y existencia de capital social “bonding”) y los espacios fisicos e infraestructuras (escasos espacios verdes e instalaciones deportivas en los barrios y espacio publico degradado). El equipo investigador elaboro dos mapas de activos para la salud. La ciudadania del segundo barrio represento graficamente los activos utilizando Google Earth ®. Esta herramienta contribuyo a la alfabetizacion digital de la ciudadania y a la visualizacion del mapa por responsables de la politica y de la planificacion de los servicios pero no para la dinamizacion de activos. Se establecieron conexiones entre activos de distinto tipo y territorio con enfoque de equidad (grupos de edad con mayor vulnerabilidad, genero y procedencia cultural o etnia). Las propuestas de accion estaban relacionadas con la formacion (las mas numerosas), actividad fisica y deportiva, convivencia entre el vecindario y redes solidarias y de apoyo mutuo. Se disenaron dos actuaciones comunitarias basadas en la dinamizacion de activos teniendo en cuenta las necesidades sentidas de la poblacion del estudio. En el barrio de El Raval, el equipo investigador diseno un proyecto de intervencion para apoyar al alumnado del barrio para finalizar la Educacion Secundaria Obligatoria (proyecto “Barri-Escola”). En el barrio de L'Alquerieta, la ciudadania, el personal tecnico de los servicios y el equipo investigador disenaron una yincana para promover la limpieza del espacio publico y la actividad fisica en el barrio. Ambas actuaciones fueron llevadas a cabo con posterioridad. Las principales limitaciones del estudio fueron: el numero reducido de participantes, la presencia mayoritaria de mujeres agentes de salud, los perfiles profesionales del personal tecnico y el no contar con responsables de la politica. Estas cuestiones pudieron haber influido en los activos identificados y sus conexiones. Asi mismo, la evaluacion del proceso y resultados de elaborar los mapas y dinamizarlos no fue considerada en el estudio. CONCLUSIONES Los barrios en situacion de elevada vulnerabilidad disponen tambien de activos que pueden ser conectados y dinamizados para la mejora de la salud de la poblacion. Las tecnicas de investigacion utilizadas para elaborar los mapas de activos y su dinamizacion resultaron validas para trabajar en estos entornos. La clasificacion de los activos en papel segun tipologia y localizacion fue muy productiva en la dinamizacion de los mapas. Ciudadania en situacion de elevada vulnerabilidad y profesionales trabajan juntos en la dinamizacion de los mapas (se alcanza el nivel de co-produccion en la escala de la participacion). Se generan espacios de trabajo intersectorial para identificar activos y disenar acciones segun necesidades. Se vinculan los activos a los determinantes sociales de la salud y a las acciones. Se establecen relaciones que tienden al reconocimiento y confianza entre grupos sociales distintos y el personal de los servicios (“bridging and linking social capital”). La incorporacion del enfoque de activos para la salud en el diseno de los proyectos de salud comunitaria y de promocion de salud asi como su evaluacion son futuras lineas de investigacion en las que es necesario avanzar.