Reformas del sistema de salud en Venezuela (1987-1999): balance y perspectivas

Resumen

Resumen Venezuela enfatizando los efectos de las reformas implementadas entre 1987 y 1999. Tales reformas incluyen las siguientes: (1) Ley del Sistema Nacional de Salud de 1987, (2) descentralizacion de servicios de salud (a partir de 1990), (3) reestructuracion del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) en 1992, y (4) aprobacion de la propuesta de reforma del Subsistema de Salud de la Seguridad Social en 1998. La revision de estas reformas resulta de utilidad para adaptar los lineamientos de la Constitucion de 1999 en las areas de seguridad social y salud a traves de la legislacion respectiva que discutira la Asamblea Nacional en el segundo semestre de 2001. El trabajo incluye la caracterizacion del desempeno del sistema de salud de Venezuela, asi como la organizacion del sector y las particularidades de los subsectores publicos y privados. Ademas, se describen y analizan las principales instituciones del sector publico. De manera complementaria se presentan los rasgos mas importantes tanto de los servicios prestados como del financiamiento del sector, especialmente en la esfera publica. La segunda seccion analiza las reformas implementadas en el periodo 1987-1999. Se hace especial hincapie en los condicionantes institucionales involucrados en dichas reformas. La tercera seccion desarrolla las opciones de reforma en el sistema de salud de Venezuela y senala los requerimientos de reformas en las areas de financiamiento, organizacion y prestacion de servicios. La cuarta seccion presenta las condiciones del nuevo marco constitucional y politico de Venezuela, especialmente a partir de la Constitucion aprobada en diciembre de 1999. Se analizan los lineamientos constitucionales en el sector salud y sus implicaciones para la nueva legislacion. En esta seccion se plantea la necesidad de profundizar en la consecucion de consensos para-constitucionales con el objeto de adelantar reformas viables y adaptadas a las caracteristicas del pais. Tambien se incluyen las prioridades de politica de corto plazo. La experiencia historica de las reformas del sector salud en Venezuela ensena que la extrema complejidad tecnica y la introduccion de innovaciones sin mayor relacion con las condiciones particulares del pais, no favorecen la sostenibilidad institucional ni garantizan el exito. La actual coyuntura debera aprovecharse, en consecuencia, para impulsar cambios sistematicos que tomen en cuenta las particularidades y limitaciones del sistema de salud venezolano.