La salud: ¿espacio público o privado?

Resumen

espanolLas discusiones acerca de las dimensiones del espacio publico y el espacio privado de la salud en las dos ultimas decadas han sido innumerables, encontrandose posiciones que van desde el papel minimo del Estado hasta las que argumentan que la salud es un derecho social de los ciudadanos. En el presente trabajo demostramos, basandonos en teorias economicas y politicas, que existen suficientes razones que justifican una ampliacion del espacio publico con respecto al espacio privado en lo que a prestacion y financiamiento de salud se refiere. El hecho de que la salud es un servicio que genera grandes externalidades positivas para la sociedad, que cumple con las caracteristicas de bien publico puro y bien meritorio, que se trata de un servicio cuya informacion no se encuentra disponible de la misma manera para cada uno de los individuos, son argumentos claros para ampliar su espacio publico. Adicionalmente, se considera el hecho de la presencia de las fallas del gobierno como prestador y financiador de la salud. Sin embargo, se resalta la necesidad de desarrollar y disenar politicas, mecanismos e instrumentos que reduzcan tales fallas antes de considerar como unica opcion la privatizacion de la salud, que como demostramos, no garantiza la obtencion de mayores niveles de eficiencia y equidad para la sociedad. EnglishThe discussion about health as a public or private space during the last decade, has been endless. It also has encompassed quite different points of view. On the one hand, those who think of the State function as a minimum social requirement and, on the other, those who see the health as a social right. This paper shows that there is a more than justifiable space for public health sector as a public commodity and the difficult availability of health related information. The downfall of public financing and health service delivering, are also considered. However, it also underlines the necessity of policies design and development which addresses those failures instead of privatizing the health provision and financing, given the fact that there is not enough evidence of privatizacion success in terms of efficiency and health care quality.