Equidad e inversión en salud pública de la República del Perú

Resumen

Introduccion La inversion publica del Estado peruano en salud se ha incrementado significativamente en los ultimos cinco anos. Sin embargo, persisten serios problemas de inequidad en la asignacion de los recursos, en la concepcion del sistema de inversion y en su gestion. Objetivo Reflexionar entorno a la logica de la inversion publica en salud que permita brindar oportuna asesoria al Ministerio de Salud del Peru en un intento de lograr la optimizacion en el uso de los recursos disponibles y un mayor impacto en los principales indicadores sanitarios. Metodos Revision de documentacion institucional del Ministerio de Salud del Peru, de informes de seguimiento y evaluacion de proyectos de inversion implementados, entrevistas estructuradas al personal del Ministerio de Salud del Peru y consulta a expertos en inversion publica, politicas sociales y salud publica. Resultados Varias regiones peruanas, entre ellas, Huancavelica y Puno, tienen mayor porcentaje de desnutricion cronica en ninos menores de cinco anos y mayores tasas de mortalidad infantil, respectivamente, y sin embargo, no son precisamente las que invierten mas en salud, a pesar de que en la mayor parte de estas regiones se desarrollan actividades mineras a cargo de empresas transnacionales. Se detecto falta de capacidad de gestion presupuestal y operativa en el personal a cargo del trabajo sobre inversion publica en salud. El Sistema Nacional de Inversion Publica tiene problemas estructurales, entre ellos, desarticulacion de la perspectiva sistemica integral, insuficiencia de mecanismos de planificacion, seguimiento y evaluacion y poca participacion de la poblacion destinataria. Conclusiones Para optimizar la inversion publica en salud y alcanzar mejores resultados sanitarios es necesario llevar a cabo una reestructuracion tecnica y conceptual del Sistema Nacional de Inversion Publica, incorporandole indispensables componentes de eficiencia social, calidad y solidaridad.