Prevención de la salud mental en México. Estado actual y perspectivas

Resumen

En el presente etudio se revisan algunas de las fuerzas sociales que operan como determinantes de la salud mental en la poblacion mexicana. Por un lado se encuentra una grave desigualdad social generada por una cronica y profunda distribucion inequitativa del ingreso economico. Como resultado de ello actualmente en el pais viven 26 millones de personas en la pobreza extrema y muchos de ellos carecen de servicios higienicos basicos. Organizaciones como la Organizacion Internacional del Trabajo (OIT) han senalado que el salario minimo de Mexico solamente cubre el 42.3% de la canasta basica. Los efectos en la salud resultan sombrios para la realidad actual y para un futuro inmediato en un amplio sector de la poblacion: limitacion dietetica importante, presencia del sindrome del sobreviviente de la desnutricion y una explosion de enfermedades cronico-degenerativas. Por otro lado, en lo referente a la situacion economica, en particular al Tratado de Libre Comercio (TLC), el pais se enfrenta de manera inevitable a una condicion de competencia economica en una situacion desventajosa, ya que en comparacion con sus vecinos del norte, en el pais se perciben ingresos economicos en una proporcion 5 a 6 veces menor. Por otro lado, se ha llegado a determinar que el numero de estresores es tan alto, sobre todo en las grandes capitales del pais, que Mexico ocupa lugares muy altos a nivel mundial en lo referente a la comision de homicidios intencionales y a secuestros. La delictividad en general ha presentado cifras alarmantes, incluso en menores infractores. Respecto a la situacion educativa las cifras no son mas alentadoras: de acuerdo con la Organizacion para la Cooperacion y el Desarrollo Economico (OCDE), los estandares educativos de Mexico son los mas bajos de entre sus 26 integrantes, propiciando en el pais grandes rezagos en cuanto a financiamiento, cobertura y calidad. Actualmente Mexico tiene un promedio de educacion de solo 7 anos y una tasa de analfabetismo del 10.6%, esto da una cifra cercana a 10 millones de personas. Por todo lo anterior los efectos en la salud mental de la poblacion mexicana son severos. Se estima que de manera conservadora uno de cada cinco adultos que vive en poblaciones urbanas padece alguna forma de trastorno psiquiatrico y que para el ano 2000, 14 millones de personas tendran alguna forma de patologia mental mas o menos severa. Algunos de los padecimientos que presentaran las mas altas tasas de frecuencia o impacto en la salud seran: los trastornos efectivos, las crisis de angustia, el sindrome de dependencia al alcohol, la farmacodependencia, el sindrome de dependencia a la nicotina, la violencia intrafamiliar, la esquizofrenia, el retraso mental, la epilepsia, y el suicidio. La prevalencia de trastornos psiquiatricos en ninos de 3 a 12 anos se estima que sera del 15.6%. Como consecuencia de este analisis se considera que la formacion de recursos humanos especializados en el area de la salud mental debe ser una de las prioridades del sector salud, en vista del deficit en el que se encuentra el pais. Solo en lo referente a psiquiatria hay un deficit de 2700 psiquiatras para cubrir los minimos propuestos por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Los retos a los que se debe enfrentar la psiquiatria en los proximos anos son varios. Uno de ellos es que debido al cambio de las condiciones sociales y economicas del mundo, y en particular del pais, se saldra adelante gracias a la capacidad que se tenga de contender con ellas en una forma eficaz y al menor costo posible, utilizando las acciones de prevencion en sus diferentes niveles, tanto clinicos como tecnologicos. En el articulo se contemplan las bondades de ejercer acciones preventivas primarias no solo en terminos de costo-beneficio, sino de uso de infraestructura menos compleja. Se postula que en el futuro algunas de la areas de maximo interes en el campo de la salud mental seran aspectos preventivos especificos como la educacion de los padres para la crianza y la socializacion de los ninos en el medio familiar: la capacitacion a los maestros para la deteccion oportuna de los defectos del aprendizaje y los trastornos de la conducta, la educacion de los adolescentes para que puedan transitar con exito de la ninez a la edad adulta, la educacion de las jovenes parejas para que sean capaces no solo de regular la procreacion, sino de construir una vida familiar satisfactoria. Para el logro de tales metas es preciso que los profesionales de la salud mental mantengan una posicion mas dinamica que lleve a que se utilicen estrategias diferentes y efectivas, sobre todo en enfermedades que pueden ser conceptualizadas como vulnerables, como la farmacodependencia, el alcoholismo y los trastornos afectivos. Se concluye que las estrategias generales de caracter nacional, exigen la puesta en juego de estrategias regionales y/o estatales, aplicadas a problemas locales, donde los cambios requieren tambien que, por su parte, las autoridades puedan entender y asimilar las graves consecuencias de no prevenir en psiquiatria. Asimismo otro de los aspectos que se resaltan de manera final en el trabajo, es el papel de la difusion y el rol mas participativo que el psiquiatra debe sumir como promotor de la salud. Sumado a lo anterior, el desarrollo de nuevas estrategias de prevencion tendra lugar a medida que se identifiquen con mayor claridad los factores causales, los factores de riesgo y la taxonomia genetica y clinica de los trastornos mentales y de que el psiquiatra, al frente del equipo de salud mental, asuma el nuevo papel que las condiciones actuales esperan de el.