Estado de salud y sobrepeso en la edad avanzada

Resumen

Se exponen los principales datos relativos a la actual epidemia de obesidad en el mundo y las previsiones de futuro, con una especial referencia a la muy importante prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacion de edad en nuestro pais. Asimismo se revisan brevemente los factores geneticos, epigeneticos y ambientales que propician la actual epidemia de obesidad, especialmente en el mundo desarrollado. Se repasan las comorbilidades de la obesidad y las especialmente vinculadas a la acumulacion adiposa central. Se revisan los datos referidos a la curva en J que relaciona el incremento del IMC con el aumento de mortalidad y se hace una especial referencia a algunos articulos que aportan datos discrepantes en relacion a la nocividad del sobrepeso, y muy especialmente en las personas de edad. Se analiza un extenso metaanalisis publicado recientemente que demuestra que no existe relacion entre sobrepeso (IMC = 25-29,9 kg/m2) y aumento de mortalidad en las personas de edad avanzada. Se discuten las posibles causas de esta �paradoja� del sobrepeso en los ancianos, revisando el tema de la sarcopenia y de los posibles riesgos de la perdida de peso, incluso la intencionada, en las personas de edad. Se insiste en la necesidad de investigacion adicional acerca de los siguientes temas: a) criterios de definicion de obesidad y de sus riesgos en ancianos; b) definicion del IMC mas �sano� en las personas de edad; c) sarcopenia, obesidad sarcopenica y sus riesgos; y d) beneficios o nocividad de la perdida de peso intencional en la edad avanzada. Se concluye que en el estado actual de nuestros conocimientos, y salvo en situaciones especiales (tolerancia alterada a la glucosa, diabetes tipo 2), la indicacion de perder peso no esta justificada en los sujetos de edad afectos de sobrepeso.