PLANES MÍNIMOS OBLIGATORIOS EN MERCADOS DE SEGUROS DE SALUD SEGMENTADOS

Resumen

Se analiza el efecto de la introduccion de un plan minimo obligatorio de prestaciones (PMO) en un mercado de seguros de salud segmentado en que el seguro publico y las aseguradoras privadas atienden respectivamente a riesgos altos y bajos (la segmentacion es obtenida de manera endogena en el modelo). El analisis se realiza en un contexto en que ambos tipos de aseguradores deben ofrecer el PMO y los asegurados tienen una obligacion de asegurarse y contribuir una prima minima. Al comparar los equilibrios pre y posintroduccion del PMO, se constata que la reforma introduce indirectamente un mecanismo de subsidios implicitos que otorgan cierta solidaridad al sistema, aun cuando la reforma no lo promueva de manera explicita mediante mecanismos de compensacion de riesgos. Para que este mecanismo de subsidio implicito opere es imprescindible que se regulen tanto el precio como la calidad asociados al PMO y que el regulador tenga la capacidad de coercion para que las aseguradoras privadas efectivamente ofrezcan el PMO a todos los tipos de asegurados.