La autonomía de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS): más un ideal que una vivencia institucional

Resumen

La autonomia hospitalaria ha cobrado gran interes en la ultima decada, especificamente en las instituciones publicas, debido a los procesos de descentralizacion del Estado y a reformas en el sector salud. Objetivos: comprender como se expresa la autonomia en los procesos claves de gestion en las instituciones hospitalarias de mediana complejidad en el municipio de Medellin y su area metropolitana, asi como los factores politicos, administrativos y economicos que influyen en ella. Metodologia: se empleo la teoria fundada. La informacion se recolecto por medio de entrevistas en profundidad de los directivos en seis instituciones. Resultados: los hallazgos sugieren que la autonomia se percibe como un ideal para llevar a las instituciones a un adecuado desarrollo, tomar decisiones sin condicionantes y ofrecer servicios donde las ganancias permitan el autosostenimiento. Sin embargo, en la practica el ejercicio de la autonomia esta coartado por factores internos y externos a las instituciones y por la posicion dominante de las aseguradoras, lo que condiciona fuertemente la posibilidad de transformarse en entidades competitivas, verdaderamente autonomas administrativa y financieramente.