Algunas reflexiones acerca de la noción de determinantes, determinantes sociales y desigualdades en salud

Resumen

Introduccion : Al referirnos indistintamente a las expresiones determinantes de la salud y sociales de la salud, asi como a la desigualdad y a la desigualdad social en salud no siempre se tiene en cuenta que estos terminos adoptan significado y sentido en un contexto teorico- practico previamente definido. Objetivos : Abordar el estudio de los determinantes sociales de la salud obliga al investigador a plantear el asunto desde sus referentes conceptuales, considerando las nuevas teorias de la complejidad. Desarrollo : Mas que un concepto, el termino determinacion es tratado hoy dia por la filosofia y las ciencias como una nocion que en cada caso traduce cualidades y significados diferentes. Hoy dia sabemos que durante el siglo pasado, la practica epidemiologica y salubrista predominante, manejo lo social desde una perspectiva analitica y factorial. Es fundamental el papel que juega la estructura social en la determinacion social como proceso y a ese fenomeno no escapa ningun pais en el mundo globalizado de hoy . Conclusiones : Mientras que la nocion de determinantes de la salud asume la determinacion como caracteristica o como causa efecto y su enfoque epistemologico reproduce el enfoque analista y fraccionado de la modernidad; el enfoque de la determinacion social conjuga lo macro con lo micro, lo distal con lo proximal, lo estructural con lo intermedio y centra su enfoque en la determinacion como devenir del proceso social, en la que interactuan en red multiples agentes biologicas, naturales y sociales; todos, socialmente determinados, aproximandonos a su comprension desde el pensamiento y las teorias de la complejidad.