Neurorreparación mediada por células progenitoras endoteliales en el ictus isquémico: influencia de factores de proliferación y migración celular endógenos

Resumen

El ictus es el desarrollo clinico rapido de signos focales de alteracion de la funcion cerebral sin otra causa aparente que no sea el origen vascular. Constituye la segunda causa de muerte y la primera de morbilidad en Espana. La neuroproteccion farmacologica, ampliamente eficaz en modelos experimentales de isquemia cerebral, no se ha mostrado beneficiosa en la practica clinica a pesar del amplio numero de agentes estudiados en ensayos clinicos, debiendose abrir nuevos desarrollos terapeuticos. En este sentido, las Celulas Progenitoras Endoteliales (EPCs) son una estirpe de celulas madre adultas, derivadas de la medula osea, que median procesos de neovascularizacion, reendotelizacion y reparacion del endotelio vascular, en respuesta a una isquemia tisular o a un trauma vascular, promovidas por factores moleculares que activan su proliferacion tales como el VEGF, la SDF-1 alfa y la MMP-9 activa. Este trabajo de investigacion ha estudiado la influencia de las concentraciones de EPCs en sangre periferica sobre el pronostico funcional de pacientes que sufrieron un ictus isquemico agudo. De igual modo, se planteo confirmar que los niveles sericos de VEGF, SDF-1 alfa y MMP-9 activa se asocian con el incremento de las concentraciones de EPCs y con el pronostico funcional, asi como estudiar la influencia de los farmacos administrados en fase aguda (estatinas, citocolina y tPA) sobre la concentracion de EPCs cirulantes en sangre periferica. En el estudio se incluyeron 48 pacientes (24 hombres, edad media, 70.9 (10.1) anos) y con primer episodio de ictus isquemico no lacunar, de mayor 12 horas de evolucion. La evolucion clinica neurologica se valoro mediante la NIHSS a igual escala temporal (al ingreso, 24 y 72 hora, dia 7 y a los 3 meses) que las determinaciones bioquimicas (niveles sericos de VEGF, SDF-1 alfa y MMO-9 activa determinados por tecnicas ELISA). La evolucion funcional de los pacientes se valoro por la Escala Rankin