Prevención de la infección asociada al catéter en pacientes con hemodiálisis: revisión bibliográfica

Resumen

La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a gran parte de la población mundial, siendo la hemodiálisis el tratamiento más utilizado en pacientes que se encuentran en fases avanzadas, este procedimiento requiere un acceso vascular, comúnmente mediante fístulas arteriovenosas y en muchos casos se recurre al uso de catéteres venosos centrales (CVC), los cuales presentan un alto riesgo de infecciones. La presente revisión bibliográfica analiza los principales factores de riesgo relacionados con infecciones asociadas a CVC en pacientes sometidos a hemodiálisis, así como las estrategias más efectivas para su prevención. Las infecciones se originan principalmente por migración de microorganismos de la piel o por manipulación inadecuada del catéter, mencionando así Staphylococcus epidermidis y S. aureus como los patógenos más frecuentes, además la colonización bacteriana complica el tratamiento tras el aumento de la resistencia a antibióticos y en muchos casosrequiere el retiro del catéter, factores como la duración del uso del catéter, diabetes, edad avanzada, inmunosupresión y trombosis aumentan el riesgo de infección. Entre las medidas preventivas más eficaces se encuentran el uso de fístulas como primera opción, estrictas normas de asepsia durante la inserción y manejo del catéter, desinfección con clorhexidina, sellado con soluciones antimicrobianas y educación al paciente para su cuidado en el hogar. El diagnóstico en estos casos de infección se debe realizar con hemocultivos y el tratamiento debe ajustarse al agente causal. Se concluye que la prevención es esencial para reducir la morbi-mortalidad asociada al uso de catéteres en hemodiálisis.