Alteraciones psicológicas y de la calidad de vida relacionada con la salud en el paciente con enfermedad renal crónica estadios 3-5 (no en diálisis)

Resumen

A partir de los anos 90, diversos estudios han permitido disponer de datos sobre Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) en estadios previos al inicio de tratamiento renal sustitutivo (TRS). Las caracteristicas de estos pacientes (Fuerza de Recomendacion C) son: � Los pacientes con ERC presentan un deterioro en su CVRS cuando se les compara con la poblacion general. � El deterioro se asocia a diversas variables sociodemograficas: edad, sexo, estado civil, nivel de educacion e ingresos economicos. � El deterioro se explica en parte por las enfermedades que causan la ERC (hipertension y diabetes), las patologias asociadas (especialmente cardiovasculares) y las complicaciones de la ERC (anemia y desnutricion-inflamacion). � El descenso progresivo del filtrado glomerular (FG) se asocia a un deterioro progresivo de la CVRS, asi como a un aumento de la frecuencia y severidad de ciertos sintomas y del impacto (distres psicologico) debido a los mismos. � Las dimensiones fisicas se afectan mas que las mentales y sociales. � Las alteraciones mentales de los pacientes con ERC pueden resumirse como: � � Existe una asociacion entre niveles altos de ansiedad y niveles bajos de sensacion de coherencia con una disminucion del bienestar que, a su vez, influye en la capacidad funcional para actividades de la vida diaria. � � La afectacion psicologica debida a los sintomas aumenta a medida que empeora el FG. � � Existe un alto nivel de correlacion entre percepcion de enfermedad, depresion y satisfaccion con la vida. � � La afectacion de las dimensiones mentales es mayor en varones, jovenes, divorciados, desempleados, fumadores, obesos, que toman mas medicacion y tienen mayor comorbilidad. � � La afectacion de las dimensiones mentales se asocia negativamente a los niveles de albumina y hemoglobina. � El cuestionario recomendado para la medida de la CVRS en este tipo de pacientes es el SF-36. Como alternativa mas breve se dispone del SF-12 apto para la evaluacion de grupos de pacientes.