Sostenibilidad y condiciones de empleo en el Sistema Nacional de Salud

Resumen

En plena crisis economica, la sanidad se presenta como un riesgo para la sostenibilidad del gasto publico por la presion alcista que imprimen el progresivo avance de la edad de la poblacion y las nuevas tecnologias, y porque la sanidad representa una parte importante de los presupuestos publicos, hasta el 40% en algunas comunidades autonomas (CC. AA). Los profesionales sanitarios, que constituyen el capital mas importante del sector, se apropian directamente, de gran parte de los gastos corrientes, el capitulo I, pero ademas inducen gasto en los demas capitulos con las prescripciones facultativas, que con servan margen de discrecionalidad a pesar de la protocolizacion y de los intentos de control por parte de los financiadores publicos. Cuanto mas alto el nivel profesional, mayor es esa ca pacidad discrecional de gastar por cuenta de la organizacion para la que se trabaja. La sanidad es un problema para la disciplina presupuestaria y el deficit publico, pero tambien es un sector productivo de servicios avanzados, que contribuye al bienestar y multiplica con su efecto arrastre el empleo y la produccion. Segun la EPA del primer trimestre de 2010, hay 1,3 millones de ocupados en sanidad y ser vicios sociales de los que el 85% lo estan a tiempo completo. Desde la perspectiva de los resultados de salud, la hiperactividad sistemica del sector, aunque genere actividad economica, puede tener impacto negativo sobre la salud por la matematica de que con frecuencia mas es menos en sanidad. El problema tiene distintos angulos, segun la perspectiva adoptada, de la sociedad, del Tesoro Publico, o de la organizacion. Implican distintas preguntas, con distintas respuestas. Des-