Algunas reflexiones sobre la organización de la información sanitaria en el Sistema Nacional de Salud

Resumen

Probablemente, los elementos que mejor configuran el entorno actual de la atencion sanitaria son: 1. La preocupacion de los gobiernos y las sociedades por el crecimiento del gasto sanitario. 2. La conciencia de amplias variaciones en la practica medica, no explicables por diferencias en la morbilidad de las poblaciones, que sugieren la coexistencia de una importante sobreutilizacion y subutilizacion de servicios sanitarios. 3. La preocupacion por la efectividad y seguridad de las practicas medicas, esto es, por la calidad de la asistencia sanitaria. 4. La revolucion de las tecnologias de la informacion y comunicacion. 5. El creciente interes de los pacientes por participar en las decisiones que afectan a su salud. 6. La exigencia democratica de rendir cuentas a la sociedad del funcionamiento de los servicios publicos. La necesidad de actuar sobre estos elementos ha ido configurando, en las ultimas decadas, diferentes estrategias de politica y gestion sanitaria y de mejora de la practica clinica. Entre estas cabe citar el desarrollo de la evaluacion de tecnologias (basada en la efectividad y costeefectividad de productos e indicaciones) para su inclusion o no en la cartera de servicios, los sistemas de financiacion poblacionales (per capita), la incorporacion de los sistemas de ajuste de riesgos y los perfiles de actividad (benchmarking de proveedores, tanto en costes como en resultados clinicos), la revision de la adecuacion del uso de recursos, las politicas de mejora de la calidad, el desarrollo, difusion e implementacion de guias de practica clinica (GPC) y trayectorias clinicas, la gestion de procesos clinicos, las