Valoración de la Salud Mental Positiva y de los Requisitos de Autocuidado, en pacientes hospitalizados diagnosticados de Esquizofrenia, según la Teoría de Enfermería de Dorothea Orem

Resumen

Introduccion La enfermeria es una ciencia incipiente que precisa robustecer sus planteamientos conceptuales y metricos para incrementar la base cientifica de los cuidados. Objetivos: El objetivo general fue evaluar el nivel de Salud Mental Positiva (SM+) y el Autocuidado en pacientes hospitalizados diagnosticados de esquizofrenia segun la Teoria de Enfermeria de Dorothea Orem y los objetivos especificos fuern: validar a nivel clinico la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-c) adaptada a poblacion hospitalizada, identificar el perfil de Autocuidado de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia segun la Teoria de D. Orem y explorar la relacion entre la capacidad de Autocuidado y la SM+. Metodologia: Se trata de un estudio psicometrico, descriptivo y correlacional. La muestra de estudio estuvo configurada por 264 pacientes con diagnostico de esquizofrenia y edad igual o superior a 18 anos. Se recogieron variables referidas a caracteristicas sociodemograficas y clinicas de la muestra; variables referidas a los requisitos de autocuidado; variables referidas a la salud mental positiva. Los instrumentos fueron: a) formulario de datos sociodemograficos y clinicos; b) Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-c) de Roldan-Merino (2011); c) Escala Life Skills Profile de Rosen, adaptada al castellano por Bulbena et. al. (1992); y d) Cuestionario de Salud Mental Positiva CSM+ de Lluch Canut (1999). Para validar a nivel clinico la Escala ERA-h se analizo las propiedades metricas de la escala.Posteriormente se calculo la correlacion mediante el coeficiente de correlacion de Pearson entre la Salud Mental Positiva y la capacidad de autocuidado. Resultados: De los 264 pacientes incluidos en la muestra de estudio la media de edad fue de 43,5 anos (DE 12,4), siendo el 70,5% hombres. Un 73,9% estaban solteros y un 13,2% casados o en pareja en el momento del estudio. El 87,1% tenian estudios primarios y/o secundarios, un 8,3% era analfabeto o tan solo sabia leer y escribir, y solo el 2,7% tenia estudios universitarios. El 65,2% estaba con tratamiento farmacologico oral. La media de anos de evolucion de la enfermedad fue de 15,9 anos (DE 11,5), El 47,7% tenian una puntuacion inferior o igual a 50 en la escala GAF. En relacion a los resultados psicometricos de la escala ER-h: la consistencia interna para el total de la escala ERA-h fue de 0,94 y para cada una de las dimensiones se obtuvieron puntuaciones superiores a 0,70. El Coeficiente de Correlacion Intraclase (CCI) fue de 0,89 y para cada una de las dimensiones se obtuvo un valor superior a 0,70. La media de la puntuacion de la escala ERA-h fue superior en los pacientes con un GAF inferior o igual a 50 con diferencias estadisticamente significativa (p=0,0001). La correlacion entre la escala ERA-h y la escala LSP, segun el coeficiente de Spearman, fue de -0,48 (p<0,0001). Respecto a los resultados del perfil de autocuidado de los pacientes en la escala ERA-h, se obtuvo una puntuacion total media de 76,1 (DE 21,0) siendo la mediana de 73,5, con un valor minimo obtenido de 39 y el valor maximo de 148. Los resultados de la correlacion entre la salud mental positiva y el autocuidado como constructos globales fue de r=-0,219 (p=0.001). Conclusiones: La Escala ERA-h ha obtenido valores psicometricos favorables tanto en terminos de fiabilidad como en terminos de validez. El perfil de Requisitos de Autocuidado de los pacientes, mostro que a mas anos de evolucion de la enfermedad y mayor edad del paciente mas deficit de autocuidado. La capacidad global de autocuidado mostro una relacion estadisticamente significativa con la escala de (SM+). Lo cual nos lleva a plantear un Modelo Bidireccional de Relacion entre el Autocuidado y la Salud Mental Positiva.