El desplazamiento del poder en salud... Hacia un nuevo horizonte

Resumen

espanolLa presente investigacion busca esclarecer, en primer lugar, el solapado desplazamiento del poder en la esfera de la salud. Se trata de mostrar, desenmascarando el paradojico uso de los conceptos de “gobernanza en salud”, “participacion” y “empoderamiento”; la silenciosa privatizacion del poder politico en salud a partir de la critica del Estado de Bienestar (“Gobernanza sanitaria del Banco Mundial” vs. “gobernanza reflexiva en America Latina”). En segundo lugar, se propone repensar la relacion entre la salud y el poder desde su diversidad y complejidad; pero suponiendo como condicion inexorable la igualdad. En este camino se sugiere ampliar el mismo concepto de salud hacia lo colectivo, lo intercultural, lo ambiental (incluyendo las generaciones futuras). Este concepto de salud se vincula tambien con el poder popular, expresado en diversas formas de organizacion colectiva para luchar contra las enfermedades endemicas y los determinantes sociales regionales. En terminos generales, se trata de defender una concepcion de salud social, colectiva e intercultural que permita la conjuncion de nuevas formas de poder, las cuales suponen: a- la recuperacion del Estado Social de Bienestar y el reconocimiento constitucional de nuevos derechos (derechos de la naturaleza y derechos de diversidad) para la construccion de politicas de salud en sentido amplio, interculturales e interinstitucionales; y, b- la articulacion de las citadas politicas publicas distributivas con la representacion de los afectados desde condiciones de igualdad, reconociendo sus derechos en pos del “empoderamiento colectivo” de la salud, incluyendo tambien a las generaciones futuras. EnglishThe aim of this work is to clarify, in the first place, the surreptitious shift of power in public health within the context of the present information society. This critical analysis about the paradoxical use of the concept of governance in health care (World Bank vs. reflexive governance in Latin America) shows how both models cover up the same privatization of political power. Furthermore, it intends to propose paths towards revisiting the connection between health and power from the perspective of its diversity and complexity, albeit presuming equality as an inexorable condition. Along this path, it suggests widening the notion of health to include the collective, inter-culture, the environment and future generations. This novel notion of health is connected to popular power, articulated in collective methods of organization against endemic illnesses and regional social determinants. In general terms, the aim is to defend a collective and inter-cultural notion of health that will permit connecting new and diverse styles of power, under equal conditions, which presume: a- recovering the Social Welfare State and acknowledging new rights in the Constitution (e.g. rights of nature and rights of diversity) that will require health care policies, intercultural and inter-institutional; and barticulating those distributive public policies with representation of all concerned, acknowledging their rights, their popular power and social capital, aiming at the collective empowerment of every person’s health, including intergenerational health.