Impacto de Oportunidades en la utilización de servicios de salud

Resumen

E Programa de Desarrollo Humano Oportuni dades es un programa del Ejecutivo Federal destinado a mejorar las condiciones de educacion, salud y alimentacion de la poblacion en condiciones de pobreza extrema. El Programa comenzo a operar en 1997 en areas rurales de nuestro pais (entonces denominado PROGRESA). En 2001, comenzo la expansion del Programa a areas urbanas. Uno de los elementos distintivos de Oportunidades ha sido que desde el inicio de su operacion incluyo un componente de evaluacion como parte esencial de su configuracion para cumplir sus objetivos y metas. La evaluacion ha permitido tanto instrumentar ajustes en el diseno y ejecucion del Programa como documentar sus efectos en la poblacion beneficiaria a traves de metodologias rigurosas con enfoques de caracter cuantitativo y cualitativo. La evaluacion de impacto de Oportunidades ha sido reconocida a nivel internacional por su rigor academico, confiabilidad y constancia, por lo que se ha tomado como un modelo a replicar. La evaluacion de impacto ha sido encomendada a instituciones academicas y de investigacion con prestigio nacional e internacional, como el INSP, CIESAS, IFPRI y el CIDE, en un esfuerzo por lograr una evaluacion objetiva y confiable. Desde el ano 2002, el Instituto Nacional de Salud Publica ha coordinado la evaluacion cuantitativa del Programa. El ejercicio mas reciente se desarrollo en 2006, y contemplo los componentes de salud, educacion y alimentacion. En el area de salud, los investigadores Juan Pablo Gutierrez, Sergio Bautista, Paul Gertler, Mauricio Hernandez y Stefano Bertozzi fueron los encargados de evaluar el “Impacto de Oportunidades en el estado de salud, morbilidad y utilizacion de servicios de salud de la poblacion beneficiaria en zonas urbanas”, esfuerzo que es la continuacion del analisis de evaluacion realizada sobre este tema en 2004, pero en areas rurales. Aqui se presentan los resultados de este analisis. Los resultados de las primeras evaluaciones del efecto del Programa sobre el estado de salud de los individuos y su utilizacion de servicios de salud realizadas en el ano 2000 mostraron un efecto positivo en las localidades en las que operaba el Programa; entre otras mejoras se observo que la demanda por consultas preventivas en clinicas publicas aumento a un ritmo mayor en las comunidades con Oportunidades que en las que no contaban con el Programa; el numero de hospitalizaciones de personas pertenecientes a hogares incorporados al Programa fue menor que en las de hogares de comparacion; se registro una disminucion en la tasa de morbilidad de ninos menores de cinco anos en hogares con el Programa y una reduccion en el numero de dias de enfermedad en individuos de 19 a 49 anos; y entre los adultos mayores, se observo una disminucion en el numero de dias de enfermedad y de incapacidad. Posteriormente, en 2004, se encontro que las familias beneficiarias de zonas rurales utilizaron servicios de salud publicos en mayor medida que las familias no incorporadas al Programa, mientras que su demanda de servicios privados disminuyo. Respecto al estado de salud de las familias beneficiarias, se encontro una reduccion en los dias de enfermedad y de incapacidad. En 2001, la ampliacion del Programa permitio incluir zonas urbanas. Esta expansion planteo nuevas interrogantes acerca de los efectos que se podian esperar en un contexto diferente al que originalmente se contemplo en el diseno. En el contexto urbano, las condiciones generales implicaban mayor acceso a servicios educativos y de salud, por lo que los beneficios esperados en la utilizacion de servicios podrian no ser tan relevantes.