Curarse en Salud. Las medicinas como sistemas de transacciones

Resumen

En el presente trabajo se investigan las formas de gestionar el proceso salud/enfermedad/atencion en diez pueblos del norte de la provincia de Teruel. Interesa conocer que ocurre cuando alguno de sus siete mil habitantes se pone enfermo, habida cuenta de que la primera intervencion corre por cuenta de la familia o el ambito social proximo, decidiendo, caso de ver sobrepasados sus saberes, a que especialistas acudir. Se estudian las estrategias que se dan entre pacientes, medicos y curanderos para conseguir establecer las relaciones entre los modelos medicos que representan - Modelo de Autoatencion, Modelo Medico Hegemonico y Modelo Alternativo Subordinado-. Partimos de asumir que la enfermedad y sus remedios no se explican solo por los condicionantes biologicos, sino entendiendo los factores socioculturales como co-determinantes de las condiciones de la asistencia. Se establecen tres ejes fundamentales: el punto de vista de los actores sociales, el sistema de representaciones y practicas, y el punto de vista relacional amparado en los conceptos de hegemonia y subalternidad. Para conseguir objetivarlos se revisan criticamente otros dos conceptos, gracia y eficacia simbolica, aplicandolos a una metodologia que incluye la revision de materiales historicos, la observacion participante, las entrevistas formales y las conversaciones informales. Para conocer la significacion de los servicios sanitarios y curanderiles se estudian los mecanismos de legitimacion, las configuraciones culturales y el peso de la determinacion infraestructural. El texto queda dividido en ocho capitulos. El primero contiene una revision sucinta de la antropologia de la medicina en que se incardina este estudio, el marco teorico y conceptual, la metodologia empleada, y las hipotesis. El segundo capitulo, muy breve, se dedica al contexto historico-social y se remata con el perfil epidemiologico. Formando una segunda parte, los capitulos tercero y cuarto recogen los procesos de conformacion de las representaciones y practicas hasta la apertura del Centro de Salud. En la tercera parte se explican las representaciones y practicas tal como funcionan en la actualidad, contenidas en los capitulos quinto, sexto y septimo. Estas dos partes contienen el cuerpo etnografico principal, con reflexiones analiticas parciales. En la cuarta, un unico capitulo, el octavo, nos muestra el analisis del sistema de relaciones. El texto se cierra con las conclusiones y la bibliografia consultada. Queda de esta manera compuesto un relato etnografico, presentado en forma de cronicas y rasgos biograficos, que permite entender como la conformacion historica de mentalidades fatalistas, tradicionalistas, escepticas o eclecticas se relaciona dialecticamente con el proceso de medicalizacion, explicando cual es el papel de la curanderia en ese proceso. Los elementos teoricos implicados se van trenzando conforme se avanza en la descripcion de los itinerarios terapeuticos y los procesos y dispositivos asistenciales; hasta llegar al analisis de la situacion, que se expone como un sistema de transacciones ideologicas, politicas, culturales y economicas entre los agentes implicados.