Las consecuencias del neoliberalismo. Colombia: prueba in vivo de la privatización del sector salud en países en desarrollo

Resumen

La reforma del sector salud en Colombia en 1993 se fundamento en el paradigma defendido internacionalmente de la privatizacion de los servicios de atencion medica. Teniendo en cuenta la falta de evidencia empirica en la aplicacion de este concepto en los paises en desarrollo y la experiencia documentada de fracasos en otros paises, Colombia trato de superar estos problemas a traves de un modelo teoricamente solido pero, a la vez, complicado. Despues de 10 anos de la implementacion de la Ley 100, una revision de la literatura muestra que los objetivos propuestos de cobertura universal y acceso equitativo a atencion de alta calidad no se han logrado. A pesar de un gran aumento en los costos y un incremento considerable en los gastos publicos y privados en salud mas del 40% de la poblacion aun no esta cubierto por la seguridad en salud y el acceso a la atencion medica es cada vez mas dificil. Ademas, indicadores claves de salud y programas de control de enfermedades han desmejorado. Estas conclusiones confirman los resultados en otros paises de ingresos medios y bajos. Los autores sugieren que la explicacion radica en la ineficiencia de la subcontratacion con terceros, la debil capacidad economica, tecnica y politica del gobierno colombiano para regular y controlar y la ausencia de participacion real de los pobres en la toma de decisiones sobre politicas de salud.