Factores demográficos y ambientales en la variabilidad regional de la enfermedad de Chagas en Colombia

Resumen

Introducción: La enfermedad de Chagas (EC) es una infección endémica relevante en América Latina, con entre 6 y 8 millones de personas infectadas. Su transmisión y distribución presentan una marcada heterogeneidad, influenciada por condiciones ambientales como la precipitación, la temperatura y la deforestación, así como por factores poblacionales relacionados con pobreza, ruralidad y vivienda precaria. Objetivo: Analizar la variabilidad regional y temporal de la EC en Colombia entre 2015 y 2022, y su asociación con factores sociales, demográficos y ambientales. Metodología: Estudio ecológico analítico utilizando registros de casos confirmados de EC notificados en SIVIGILA entre 2015 y 2022. Se calcularon tasas brutas y estandarizadas por sexo, por municipio, región y año. La asociación con variables socioambientales se analizó mediante modelos lineales generalizados y regresión de panel. La dinámica temporal se exploró con pruebas de estacionariedad Dickey–Fuller Aumentada y KPSS, y se ajustaron modelos ARIMA por región. Se aplicaron modelos multinivel binomiales negativos y se evaluó la dependencia espacial mediante el índice de Moran.Resultados: Entre 2015 y 2022 se notificaron 47.847 casos de EC en Colombia, el 56,6 % en mujeres. Las tasas estandarizadas oscilaron entre 0,29 y 0,99 por 100.000 habitantes, con tendencia descendente desde 2016 y un mínimo en 2020. En comparación con la Amazonía, las tasas fueron más altas en los Llanos (coef.=3,45; IC95%: 2,79–4,10) y Oriente (coef.=1,33; IC95%: 0,67–1,98). El sexo femenino (RTI=1,40; IC95%: 1,10–1,77) y el IPM (RTI=1,15; IC95%: 1,08–1,21) se asociaron con mayor riesgo, mientras que el conflicto armado mostró asociación negativa (coef.=–6,36; IC95%: –11,31 a –1,42). Espacialmente, se identificaron conglomerados persistentes en Santander, Boyacá y Arauca, y de baja incidencia en el Pacífico. Conclusiones: La enfermedad de Chagas presentó variabilidad regional, con asociaciones a pobreza, sexo y conflicto, lo que demanda intervenciones focalizadas y sostenibles.