El sistema de salud colombiano en las próximas décadas: cómo avanzar hacia la sostenibilidad y la calidad en la atención

Resumen

Para estimular el debate de ideas en la contienda presidencial de 2018 Fedesarrollo lidero la elaboracion de varios documentos con propuestas de politica publica en areas criticas para el desarrollo economico y social del pais. En el documento de Catalina Gutierrez se analiza el tema de la salud, en el cual Colombia ha tenido notables avances en las ultimas decadas en aspectos importantes como la cobertura del aseguramiento, el acceso a los servicios, el diseno de mecanismos de racionalizacion de precios y el desarrollo de nuevos modelos de atencion. Como se argumenta en el documento, sin embargo, los retos siguen siendo muy grandes. Colombia tiene la tasa de hospitalizacion mas alta de America Latina pero, alrededor de la tercera parte de las hospitalizaciones se podrian prevenir con una adecuada atencion primaria ambulatoria y solo el 36% de los pacientes cuenta con un medico general que le preste atencion de manera regular. Ademas, persisten inequidades significativas entre la salud de la poblacion en zonas dispersas y la del resto del pais, y los pacientes aun enfrentan procesos administrativos dispendiosos para obtener atencion. Por otra parte, Colombia es el pais con mayor nivel de judicializacion de la salud en el mundo, y la definicion de prestaciones excepcionales por esta via puede conllevar una asignacion de recursos ineficiente que pone en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema. La corrupcion en el sector y la actuacion indebida de algunos agentes empeoran el problema. Para enfrentar estos retos, la autora propone acciones en cuatro frentes: i) elevar la eficiencia del recaudo de recursos, ii) mejorar el uso de esos recursos, iii) disminuir la judicializacion de la salud y iv) avanzar hacia un buen sistema de prevencion, de mano con la implementacion del Modelo Integral de Atencion en Salud (MIAS). El analisis y las recomendaciones de Catalina Gutierrez se complementan en el presente Cuaderno de Fedesarrollo con los profundos comentarios de David Bardey, que sin lugar a dudas contribuyen a elevar la calidad del debate sobre este importante tema.