Modelo de simulación prospectiva de la demanda de servicios de salud para enfermedades de alto costo: aplicación para una entidad promotora de salud colombiana

Resumen

Dos preguntas originaron la investigacion desarrollada en esta Tesis: ?Es posible construir un modelo (sistema) que refleje en forma razonable el comportamiento de la demanda - y por ende, de la siniestralidad - producida por el tratamiento de ERC en una EPS colombiana a partir de los cambios que se introduzcan en cualquiera de las variables que la afecten?. Si se construye dicho modelo, se podria prever el comportamiento futuro (simulacion prospectiva) de las variables que muevan el modelo y de la variable resultante (output), para este caso el nivel de siniestralidad por ERC?. Con el desarrollo de la investigacion se pretende contribuir a la minimizacion del problema de la ineficiencia en la utilizaicon de los recursos de salud en Colombia para este grupo de patologias (ERC), mediante el conocimiento de la dinamica del comportamiento de la demanda de servicios de tratamiento de las ERC. Para ello, se abordo el diseno de un modelo de simulacion prospectiva del comportamiento de las variables relacionadas con la demanda de servicios de salud para el tratamiento de ERC en el Sistema de Seguridad Social en Salud Colombiano, aplicable dentro de la poblacion afiliada a una Entidad Promotora de Salud colombiana (Cruz Blanca EPS), para predecir la demanda de servicios de salud por este concepto que permita la planificacion, la presupuestacion y la organizacion eficiente y eficaz del sistema productivo (dimensionamiento de la oferta) de dichos servicios en el quinquenio 2002-2006. Las herramientas tecnicas utilizadas para lograr este proposito fueron: Analisis estructural de sistemas, Analisis de motricidad y dependencia de variables, Matrices de impacto cruzado, Analisis de estrategia de actores, Prevision de variables, Analisis morfologico, Metodos de expertos con probabilidades corregidas, Modelizacion simulada, y prospectiva exploratoria. Con los hallazgos obtenidos a atraves de los ejercicios de prospectiva