Segundo Congreso Global de Investigación Cualitativa en Salud: ¿qué posición toma la Medicina?

Resumen

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Los datos sobre los cuales se construye una impresion diagnostica responden a preguntas -explicitas o no- del tipo: ?que edad tiene?, ?cuanto pesa?, ?desde cuando tiene tos?, de uno a diez ?cuanto le duele? , que luego son llevados a categorias mayores: ?agudo o cronico?, ?medico o quirurgico? y aun a subcategorias relacionadas a la factibilidad de la etiologia y al pronostico de un cuadro en caso de tomar la decision x , y o z . Es asi y se da por sentado que asi es como debe ser. Las organizaciones de salud se configuran enteramente en base a esta forma de razonar, hecho acentuado por las dificultades para liberarse de un entorno sociopolitico efectista, mercantil. No discutiremos si esta es la forma mas efectiva de canalizar el talento y preparacion que un medico puede ofrecer. Sin embargo, es prudente reflexionar sobre el hecho de que el cuidado de la salud envuelve muchas dimensiones superpuestas, que permiten la comprension de un ser humano integrado. Por ejemplo, la dimension simbolica -que ha recibido poca atencion en la investigacion medica- aunque ha habido esfuerzos por organizar de manera sistematica la respuesta en salud, como es el caso de la medicina basada en la evidencia. De acuerdo a analisis recientes, metodologias como esa tienen un alcance muy limitado, pues se enfocan en un orden de evidencias restringido (1) y al reflejar tambien la logica lineal de sesgo cartesiano no resultan particularmente iluminadoras para una transformacion de orden epistemico en la nocion de medicina y salud (2). En una arena contrapuesta, una aproximacion cualitativa puede ofrecer una expansion significativa y reveladora en nuestra comprension de los fenomenos de salud. Concerniente a esto, se han realizado ya dos versiones del Congreso Global de Investigacion Cualitativa en Salud (Global Congress for Qualitative Health Research) . Este ano tuvo lugar en Milan la segunda edicion del evento, en el que se presentaron mas de doscientos trabajos (comunicaciones orales y “posters”), liderado por la Profesora Janice Morse (University of Utah), una referente indiscutible en la bibliografia sobre este tema (3). ?De que manera contribuye la investigacion cualitativa a los profesionales de la salud? Para quienes estan mas bien familiarizados con datos de tipo epidemiologico o clinico es necesario reconsiderar las categorias analiticas personales. La investigacion cualitativa, en su sentido mas intimo y a riesgo de reduccionismo, reconoce datos no numericos desde los que emergen ideas que, a la vez, permiten proponer nuevas hipotesis. Asi, por ejemplo, en el congreso de Milan se presentaron estudios que podriamos agrupar en tres ejes: sujeto, interaccion terapeutica y modelo de salud. Indicaremos algunos ejemplos tematicos. 1. Eje Sujeto : Estigma en salud, patrones de conductas en el beber; narrativas biograficas de sobrevivientes a abuso y violacion; involucramiento en personas con limitaciones intelectuales; procesos personales de afrontamiento y adaptacion; dinamicas en hogares para personas con demencia; experiencias sobre el envejecimiento, el sufrimiento y la muerte. 2. Eje Interaccion Terapeutica : Construccion del rol de paciente; transformacion social y aprendizaje interprofesional en las ocupaciones de salud; tecnologias de la comunicacion en el soporte emocional; procesos de convocatoria a ensayos clinicos; co-construccion de terapias grupales. 3. Eje Modelo de Salud : Discursos dominantes; reconceptualizacion de problemas de salud; procesos de toma de decisiones; generacion de nuevas teorias y dispositivos metodologicos; procesos en docencia clinica. Otros, como el presentado por estos autores, se relacionan con discusiones epistemicas y metodologicas que reabren un debate sobre las corrientes dominantes y las no convencionales en investigacion cualitativa. La exploracion de estos topicos, interesante en la esfera teorico-metodologica, es de relevancia en el ambito terapeutico y en la concepcion y remodelacion de los sistemas de salud. Es necesario que el medico, pieza clave en los fenomenos sociopoliticos relativos a salud y bienestar, logre mayor involucramiento tanto en el planteamiento de problemas de naturaleza cualitativa, como en la ampliacion de sus recursos metodologicos que den respuesta a este tipo de problemas de investigacion. El Tercer Congreso Global , que se realizara en diciembre de 2013 en Khon Kaen, Tailandia ( http://global-qhr.org/ ), estara consagrado al holismo en salud y al valor de las evidencias que aporta la investigacion cualitativa. Esta sera una oportunidad para vitalizar el involucramiento necesario en el pensamiento cualitativo y definir una posicion para la medicina en esta area. Un compromiso de esta naturaleza sera importante para balancear las fuerzas del paradigma positivista, tan arraigadas en las nociones de medicina, salud y cuidado Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:Tabla normal; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri,sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Times New Roman; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Times New Roman; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}